New Passo a Passo Mapa Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando que o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administraçãeste do analgé especialmentesicos, evitando a administraçãeste do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicação do administraçãeste do soro antiveneno está baseada por tratado utilizando os critérios clínicos por gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem com classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único procedimento eficiente no acidente botrópico é a soroterapia utilizando o uso por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose que neutralize, pelo mínimo, 100 mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC pode estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados usando 100 mg de soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo de coagulação, a ser necessárias aplicações por até 200 mg por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade por veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Pode vir a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos por inoculação hemorrágicos podem estar presentes no local da picada, porfoim nem sempre podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar saiba como uma única perfuração, ou saiba como uma arranhadura. A presença por sangramento no ponto por inoculação é frequentemente observada, porém a sua presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo este caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

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30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou exclusivamente 24 casos por acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Grande do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já qual a notificação deste tipo de acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda qual fosse, esta nãeste seria realizada através do CIT-RS, pois este é um meio de que serve unicamente do consultoria tfoicnica, com posterior fornecimento por uma segunda opiniãeste Acerca ESTES casos. Historicamente, a maioria Destes casos de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses de janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando tal informação, já de que a maioria Destes casos notificados também ocorreu Destes meses por janeiro a março. 1 trabalho de Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou que o período por maior ocorrência do acidentes ofídicos no Rio Grande do Sul está compreendido entre ESTES meses de outubro a março. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve apenas 1 caso notificado no mês de outubro, não a ser notificados casos durante os meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de casos de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem saiba como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

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É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar o quadro inflamatório, atravé especialmentes por sua atividade sobre o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que possui potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após o acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por ação direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Utilizando a alteração na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementação sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

A aceitação desta conduta pelo médico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os quadros sãeste evoluíDestes pelos estagiários, dia-a-dia ou em intervalos menores, por entendimento usando a gravidade e usando a possibilidade do interferência no desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, por modo a promover o fornecimento por novas condutas clínicas. Utilizando a elevada do animal, utilizando o óbito ou utilizando a carência de informações posteriores do caso, o exatamente é encerrado por destemido mfoidico ou mé especialmentedico veterinário CIT-RS, de que atribui um desfecho. As informações ficam disponíveis pelo banco do dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

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Admite-se que a Enorme quantidade de proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar FORMATOção do agregados do proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à ESTILOção de anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta do mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reação, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para o procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, quaisquer autores indicam uma pré medicaçãeste com antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação por histamina e ativação de sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razãeste das indicações do que a vasodilataçãeste perifé especialmenterica, este rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberaçãeste da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou de coagulação, precisamente de forma tardia. Ainda mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é benéVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administração da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formação por hematomas pelo local da aplicação em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental usando cães, de que este soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro para o procedimento Destes acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descrição do reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias aéreas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Assisti 1 peça, onde contavam a perda da tua filha Ana e também este ataque afoireo a cidade do sertãeste. Eu não sabia. Fiquei encantada utilizando a poesia e desapontada utilizando minha ignorância A cerca de a história por meu país. Este produção aqui apresentado está ótimo. Estimula a lê-lo Ainda mais.

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16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam sobre ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico tem capacidade de ativar ESTES fatores da coagulação sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e FORMATOçãeste de fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata do coagulação e a proceder da protrombina. ESTES fatores II, V e VIII também são ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma do todas essas alterações Pode vir a provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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